עדימ ספוט

Personal Information / םיישיא םיטרפ
Last name:		: החפשמ םש
First name:		: יטרפ םש
Date of Birth:		:הדיל תנש
Place of Birth:		:הדיל ץרא
Year of Aliyah:		:הילע תנש
Address:		תבותכ
City:		:ריע
Zipcode:		:דוקימ
Telephone Number:		:ןופלט
Fax:		:סקפ
E-mail:		:ינורטקלא ראוד
Education:	High School::תורגב Engineer::יאסדנה Yeshiva::הבישי Rabanot::תונבר Student::טנדוטס B.A./B.Sc.::ןושאר ראות Masters::ינש ראות Dr./Ph.D::ישילש ראות	:הלכשה
Field of Study:		:םידומיל םוחת
Place of Work:		:הדובע םוקמ
Position:		:דןקפת/קוסיע

Spousal Information / גוז תב/ןב םיטרפ
First name:		: יטרפ םש
Date of Birth:		:הדיל תנש
Place of Birth:		:הדיל ץרא
Year of Aliyah:		:הילע תנש
E-mail:		:ינורטקלא ראוד
Education:	High School::תורגב Engineer::יאסדנה Yeshiva::הבישי Rabanot::תונבר Student::טנדוטס B.A./B.Sc.::ןושאר ראות Masters::ינש ראות Dr./Ph.D::ישילש ראות	:הלכשה
Field of Study:		:םידומיל םוחת
Place of Work:		:הדובע םוקמ
Position:		:דןקפת/קוסיע

Project Information /טקיורפ
Building Company:		:םזיה םש
Building Number:		:ןינב
Date of Transfer (promised in contract):		:הזוח יפל הריסמ ךיראת
Expected Date of Transfer:		:רעושמ הריסמ ךיראת
Are you planning to enter immediatly after the receiving the key?	yes::ןכ no::אל	הרידל סנכהל ךתנווכב םאה ?הריסמה דעומל ךומסב
If not then when?		ךיראת זא אל םא :רעושמ הסינכ

Children / םידלי
First Child / ןושאר דלי
First Name:		:יטרפ םש
Date of Birth (d/m/y):		: אלמ הדיל ךיראת
Sex:	male::רכז female::הבקנ	:ןימ
Education Desired:	mamlahti::יתכלממ mamlachti dati::יתד יתכלממ torahni-leumi::ימואל-ינרות haradi::ידרח other::רחא	:דליה אצמנ וב יכוניח םרז
Second Child / ינש דלי
First Name:		:יטרפ םש
Date of Birth (d/m/y):		: אלמ הדיל ךיראת
Sex:	male::רכז female::הבקנ	:ןימ
Education Desired:	mamlahti::יתכלממ mamlachti dati::יתד יתכלממ torahni-leumi::ימואל-ינרות haradi::ידרח other::רחא	:דליה אצמנ וב יכוניח םרז
Third Child / ישילש דלי
First Name:		:יטרפ םש
Date of Birth (d/m/y):		: אלמ הדיל ךיראת
Sex:	male::רכז female::הבקנ	:ןימ
Education Desired:	mamlahti::יתכלממ mamlachti dati::יתד יתכלממ torahni-leumi::ימואל-ינרות haradi::ידרח other::רחא	:דליה אצמנ וב יכוניח םרז
Fourth Child / יעבר דלי
First Name:		:יטרפ םש
Date of Birth (d/m/y):		: אלמ הדיל ךיראת
Sex:	male::רכז female::הבקנ	:ןימ
Education Desired:	mamlahti::יתכלממ mamlachti dati::יתד יתכלממ torahni-leumi::ימואל-ינרות haradi::ידרח other::רחא	:דליה אצמנ וב יכוניח םרז
Fifth Child / ישימח דלי
First Name:		:יטרפ םש
Date of Birth (d/m/y):		: אלמ הדיל ךיראת
Sex:	male::רכז female::הבקנ	:ןימ
Education Desired:	mamlahti::יתכלממ mamlachti dati::יתד יתכלממ torahni-leumi::ימואל-ינרות haradi::ידרח other::רחא	:דליה אצמנ וב יכוניח םרז

Hobbies and Interests/ טרופס יפנעו םיביבחת
other::רחא other::רחא other::רחא other::רחא	Reading::האירק Cinima::עונלוק Theater::ןורטאת Music::הקיזומ Film::םוליצ Computers::םיבשחמ	Soccer::לגרודכ Swimming::היחש Running::הציר Cycling::םיינפוא Tennis::סינט Basketball::לסרודכ

Do you know anyone who can help the cause?		םישנא ריכמ התא םאה ?הלועפל רוזעל םילוכיש
Are you willing to contribute 30 shekels a month to the cause?	Yes::ןכ No::אל	ףתתשהל ןכומ התא םאה שדוחל ח"ש 30 לש םוכסב ?הלועפה ןומימל