L'enclouage centro-médullaire des fractures du fémur guidé par images et assisté par 
ordinateur

Léo Joskowicz (1) PhD et Éric Hazan (2) MD

(1) School of Computer Science and Engineering
    The Hebrew University of Jerusalem, 
    Givat Ram Campus, Jerusalem 91904, Israël

(2) División de Traumatología, Instituto de Ortopedia
    Centro Nacional de Rehabilitación
    Avenida Mexico-Xochimilco 289
    México 14389 DF, Mexique

Résumé

Cet article passe en revue l'état de l'art de la Chirurgie Assistée par
Ordinateur (CAO) des fractures du fémur traitées par enclouage
centro-médullaire à foyer fermé. L´ enclouage centro-médullaire à foyer
fermé avec amplificateur de brillance est le traitement préféré
actuellement pour la réduction des fractures fémorales. Cependant,
plusieurs images fluoroscopiques sont nécessaires, en particulier pour le
verrouillage distal, accumulant l´exposition du chirurgien aux rayons X et
obtenant des résultats imprécis dûs aux erreurs de positionnement. Au cours
des dernières cinq années, plusieurs systèmes CAO ont éte développés pour
assister le chirurgien à cette tâche: deux systèmes commerciaux,
FluoroNavTM (Medtronic Sofamor Danek) et SurgiGATETM (Medvision AG), et
trois prototypes de recherche: le système Bernois (Université de Berne,
Suisse), FRACAS (Université Hébraïque de Jérusalem, Israel) et CAOS
(Université de Hull, Royaume Uni). Nous énonçons les objectifs, bénéfices
potentiels, et indications des systèmes basés sur CAO pour l'enclouage
centro-médullaire, et décrivons brièvement les principes qui les
soutiennent. Ensuite nous comparons les différents systèmes, passons en
revue l´expérience clinique à ce jour, et concluons avec une discussion des
perspectives pour l´emploi clinique de routine et les développements à
venir.

Keywords: chirurgie orthopédique assistée par ordinateur, enclouage
centro-médullaire, fluoroscopie virtuelle.


Published in: Monographie des Conferences d'Enseignement de la SOFTCOT,
  P. Merloz, editor., Vol. 80, Elsevier, 2003, pp. 156-167.